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存在 问题:不消毒

2019-07-15 22:26
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  常用医疗用品及环境的消毒_临床医学_医药卫生_专业资料。常用医疗物品和环境的消毒 二病区 韩晓辉 常用医疗用品及环境的消毒 一、常用的医疗用品有哪些? 1、一次性用品(棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱 布、采血针、血糖针) 一次性眼压针 2、玻璃类(体

  常用医疗物品和环境的消毒 二病区 韩晓辉 常用医疗用品及环境的消毒 一、常用的医疗用品有哪些? 1、一次性用品(棉签、挡眼板、手套、眼罩、纱 布、采血针、血糖针) 一次性眼压针 2、玻璃类(体温计、酒精灯) 3、塑料及橡胶类(止血带、血压计袖带、听诊器 氧气湿化瓶开口器、舌钳、压舌板、氧气面罩、 痰盂、便器) 4、仪器(心电监护仪、心电图机、视力表、眼压 计、裂隙灯、检眼镜、血压计、血糖仪) 5、治疗盘、治疗车、冰箱、小药杯、弯盘、医用 剪刀镊子、扩张器、无菌包等 医院消毒、灭菌的重要性 ? 医院消毒与灭菌是控制或减少医院感染 发生的重要手段! 尤其在控制或减少外源性医院感染的发生方面发 挥了重要的作用。 医院感染:内源性、外源性 ? 医院常用的消 毒方法有哪些 清洁 清洁:用物理方法消除污染物体表面的 有机物和污迹、尘埃。 ? 方法:水洗、机械去污法、去污剂去污 ? 消毒 消毒:用化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物。 ? 消毒合格:消毒后媒介物携带的微生物 等于或少于国家规定标准,人工污染微 生物减少99.9%,自然污染微生物减少 90%。 ? 灭菌 灭菌: (Sterilization) 杀灭或消除传播媒 介上的一切微生物,包括致病的和非致 病微生物,也包括细菌芽胞和真菌孢子。 ? 灭菌方法:热力、电离辐射、微波、等 离子体灭菌等物理灭菌方法,以及用甲 醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过 氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。 ? 一、消毒灭菌的基本原则 ? 1 .重复使用的诊疗器械、 器具和物品,使用后应 先清洁, 再进行消毒灭 菌。(先清洗-再消毒 灭菌) ? 2 .被朊病毒、气性坏疽 及突发不明原因的传染 病病原体污染的诊疗器 械、器具和物品,消— —洗——消。 60’ ? 气性坏疽:0.1%-0.2%含氯消毒液 30-45’ ;有明显污染0.5%-1% 60’ ? 朊毒体:1mol/L NaOH 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (一)一般诊疗用品的消毒: ? 体温表: 1.口表和肛表:500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟, 冷开水冲净,纱布擦干。 2.腋表也可采用酒精擦拭,终末用500mg/L含氯 消毒剂盖盒浸泡30分钟 ? 听诊器、血压计:用75%乙醇或250mg/L含 氯消毒剂擦拭,袖带每周清洗、晾干备用。 泡30分钟,清水 冲净晾干。(虽然是低度 危险性物品,但常常被血液污染) 。存在 问题:不消毒,反复使用。 ? 止血带 :清洗后用250mg/L含氯消毒剂浸 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 ? 吸引瓶、引流瓶:先流动水刷洗,用 500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水 冲净,晾干。有条件尽可能使用一次性吸 引、引流装置。 痰盂、便器:专人专用,用后冲洗,出院 终末消毒。先流动水刷洗、晾干,用 500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟,流动水 ? 冲净,晾干。 先清洗再消毒 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (二)换药用物品消毒 1.换药用的缸罐,每周更换2次。送供应室清洗、消毒、高压蒸汽灭菌。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 ? 2.无菌持物钳(镊) 持物钳(镊)干式保存,每4小时 更换一次,有污染时及时更换。 ? 缸、罐、钳(镊)等清洗、消毒, 高压蒸汽灭菌。 注意: ? 不得用消毒液保存持物钳(镊)。 ? 一罐内不得放多把镊钳。 ? 持物钳(镊)不能用于换药。 ? 换药缸(罐)不能代替换药碗使用。 ? 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (二)换药用物品的消毒 3.凡士林纱布不能用高压蒸汽灭菌。 解决办法: 因基层医院基本无干热灭 菌设备。所以,选择使用 一次性凡士林无菌纱布。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (三)喉镜、气切导管、吸氧装置—— 中、高水平消毒 ? 喉镜片 : 清洗擦干后500mg/L含氯消毒剂 浸泡消毒30分钟,干燥后置于自封式塑料袋内备用。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 氧气湿化瓶、氧气连接管: 1、氧气湿化瓶: 湿化液用无菌水 每天更换。 湿化瓶每周消毒更换 1次。流动水清洗、晾干,用 500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟, 干燥、保存。 2、长期吸氧患者氧气连接管每次 用后清水清洁、晾干备用。 3、一次性吸氧装置每周更换一次。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (六)环境与物体表面的消毒 地面、物体表面、床单元的清洁与消 毒 ? 普通诊疗病区:无明显污染时, 采用湿 式清洁。(床单元每日清水擦拭,地面 每日湿式清扫2次以上) ? 感染高风险的部门:如手术室、节育室、 口腔科等每天常规消毒液擦拭, ? 所有区域:当地面、物体表面受到患者 的血液、体液等污染时,先去除污染物, 再清洁与消毒。 ? 病人出院或死亡后应对床单元及其相邻 区域进行清洁和终末消毒。 注意个人防护 (六)环境与物体表面的消毒 ? ? 地面消毒采用500mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。 ( 1000ml加1片——500mg/L) 物体表面消毒方法同地面。 洁具的处置: 量好刻度: 准确 减少工作量 避免随意性 5000ml 用后清洗干净,摸 布用250mg/ L含氯 消毒剂浸泡 30min 、 拖布清洗后用 500mg/ L含氯消毒 剂浸泡30min,清 洗干净,晾干备用 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 床单、被褥处理 ? 直接接触皮肤的床上用品一人一换, 遇污染及时更换。长期住院每周更换。 换下的床单等置于污衣袋内,不要随 地乱扔。禁止在走廊内清点被服。 间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、 病床隔帘、床垫等,应定期清洗与消 毒; ? 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 (六)空气的清洁与消毒 ? 开窗通风,每日上、下午开窗通风2次,每次20~30分钟。自然 通风不良时,可安装通风设备,如风机、排气扇,保证诊疗场所 的空气流通和换气次数; 必要时(通风条件不好)使用动态空气消毒器消毒或紫外线消毒。 过滤网要定期清洗! ? 紫外线消毒注意事项 ? 使用中的紫外线,新灯的辐照强度不低 于90μw/cm2,使用中紫外线应 及时更换灯管。没有条件的可逐日记录 使用时间,以便判断灯管是否达到使用 期限。 紫外线消毒灯的安装和使用 ? 紫外线灯管安装的数量 ? 正确的安装数量:按照1.5w/m3计算。 例:6m×5m×3m=90m3 (90×1.5)÷30=4.5≈5支 ? 此房间应安装5支30W紫外线灯管。 ? ? ? 保持紫外线灯表面清洁,每周用酒精(75%)布巾擦拭一次。 注意眼睛和皮肤的保护。(在无人情况下使用) 定期监测(每年监测不少于2次)紫外灯的照射强度,使用中的 强度应不低于70μW/ cm2。 二、常用诊疗器具及环境的消毒、灭菌 ? ? 紫外灯的照射强度监测: 试纸法: ? 测定时,打开紫外线min待其 稳定后,将指示卡置于距紫外线m中央处,将有图案一 面朝向灯管,照射1分钟。(注意眼 睛和皮肤的防护) ? 结果判断:紫外线灯照射后,图案 中的紫外线光敏纸色块由乳白色变 成不同程度的淡紫色。将其与标准 色块相比,即可测知紫外线灯辐照 强度值是否达到使用要求。 1m 含氯消毒剂 杀菌机理:通过次氯酸扩散到细菌表面 并穿透细胞胞进入菌体内,使菌体蛋白 氧化导致细菌死亡。 ? 适用范围:医疗用品、物体表面和地面、 卫生间、便器、餐饮具、水消毒。 ? 含氯消毒剂的优缺点 杀菌谱广 ? 低毒或无毒 ? 价格低廉、货源充足 ? 受有机物及酸碱度影响大 ? 有腐蚀性 ? 不稳定 ? 含氯消毒剂常用的消毒剂量 浸泡 繁殖体200mg/L (1:250) 10min,肝炎、 结核 2000mg/L (1:25)30min。 ? 桌面、地面血迹 1000mg/L (1:50)擦拭。 ? 喷洒 1000mg/L 200~1000ml/m2 30~60min。 ? 特殊病原体污染物品应根据病原体种类加大浓度。 ? (如结核2000mg/L,SARS 10000mg/L) ? 5000mg/L 被朊毒体污染的 干粉消毒法:含氯消毒剂用量是排泄物的1/5, 搅拌,作用2~6小时。 感控靠大家 感控为大家 医院感控 从 你我 做起!



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